问题详情

男性,62岁。主诉:活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:44 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及创伤。<br> (2)呼吸困难的特征:发病的缓急、程度,与活动、体位的关系,有无夜间呼吸困难,加重与缓解的方式。<br> (3)伴随症状:有无发热、胸痛、咳痰、咯血、下肢水肿,有无头痛、头晕、乏力。<br> (4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:心电图、胸部X线片等。<br> (2)治疗情况:用药、效果。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断高血压心脏病、心力衰竭</p>