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简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天诊断:右下肢丹毒要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


时间:2021-12-25 22:08 关键词: 病史采集 四川住院医师外科学

答案解析

<p> 一、问诊内容(13分)<br> (一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)②发热情况、具体体温,有无寒战(2分)③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)④伴随症状:有无全身中毒症状(2分)⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②治疗情况如何(1分)<br> (二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)</p>