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简要病史:男性,21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-09-06 05:51 关键词: 血尿 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 1.现病史<br> (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用药物或进食特殊食物。②水肿:首发部位,发展顺序及速度,是否为凹陷性及对称性,加重或缓解因素。③血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。④伴随症状:有无泡沫尿、尿量改变,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。有无发热、腰痛,有无皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无呼吸困难、腹胀。<br> (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、肾功能,腹部及泌尿系统B超。②治疗情况:是否用过止血药和利尿剂治疗,疗效如何。<br> (3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。<br> 2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无遗传性疾病家族史。<br> 3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。</p>