问题详情

女性,50岁。主诉:突发右下腹部持续性胀痛5小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:44 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。<br> (2)腹痛情况:发生的时间、性质、程度和有无放射痛。<br> (3)腹痛与呼吸、体位的关系。<br> (4)消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。<br> (5)伴随症状:有无发热、寒战、胸痛等。<br> (6)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(如B超,CT)。<br> (2)治疗情况:用药、效果。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史、手术及外伤史。<br> 2.与该病有关的其他病史:有无胃病、胆道系统疾病、冠心病及肝炎病史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎、胆石症</p>