问题详情

简要病史:患者,男,31岁,突然发生剧烈腹部绞痛5小时。初步诊断:急性小肠梗阻。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-12-20 20:35 关键词: 疼痛 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> (一)现病史<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。<br> (2)消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。<br> (3)其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿情况。<br> (4)经肛门排气及大便、饮食等情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(粪便检查、腹平片、肠镜检查等)。<br> (2)治疗用药情况及其效果。<br> (二)相关病史<br> 1.有无药物过敏史,手术及外伤史。<br> 2.与该病有关的其他病史有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病病史。有无肿瘤家族史。</p>