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简要病史:患者,男,20岁,晨起突发爆炸样头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。初步诊断:脑血管畸形。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-12-20 20:35 关键词: 疼痛 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> (一)现病史<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。<br> (2)头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。<br> (3)呕吐发生的时间,是否为喷射性。<br> (4)伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。<br> (2)治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。<br> (二)相关病史<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.与该病有关的其他病史有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压及头痛家族史。</p>