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简要病史:患者,男,25岁,反复上腹痛2年,黑粪2天。初步诊断:十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-12-24 15:41 关键词: 呕血与便血 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> (一)现病史<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食、季节的关系。<br> (2)大便的颜色、量,每天排便次数。<br> (3)伴随症状:泛酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。<br> (4)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。<br> (5)一般情况:发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、粪便常规及隐血检查,消化道造影,胃镜检查等。<br> (2)治疗用药情况。<br> (二)相关病史<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.与该疾病有关的其他病史慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药物史。</p>