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12岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U／L，AST480U／L、T-Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAv-IgM阴性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为（）

A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎

B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎

E、被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

时间：2021-09-01 21:03 关键词： 传染病防治 上海住院医师公共科目 北京住院医师全科医学Ⅰ阶段

答案解析

C
患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。