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男孩,1岁。主诉:发热1天,抽搐2次,急诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-29 03:57 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:发热、外伤。<br> (2)惊厥情况:次数、持续时间、状态。<br> (3)发热情况:发热程度、热型,有无寒战;与惊厥的关系。<br> (4)惊厥停止后的状态,是否有昏睡或昏迷,吃奶是否正常。<br> (5)有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻(大便次数、量、性状)。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。<br> (2)治疗情况,效果。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.既往是否有高热惊厥史、传染病接触史。<br> 3.喂养史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断高热惊厥</p>