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简要病史:患儿,男,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。初步诊断:高热惊厥单纯型。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-12-26 13:44 关键词: 抽搐与惊厥 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> (一)现病史<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:有无接触其他发热患者,有无外伤。<br> (2)发热:程度,体温升高及变化情况,有无寒战。<br> (3)惊厥:发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发青、肢体抽动部位和抽动次数,持续时间。<br> (4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥,当时体温度数,发作后精神意识状态。<br> (5)伴随症状:有无咽痛、咳嗽、流涕,有无头痛、呕吐。<br> (6)发病以来饮食、睡眠及大小便情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否到医院就诊,做过哪些检查:血常规。<br> (2)治疗情况:是否用过退热及止惊药物,疗效如何。<br> (二)相关病史<br> 1.出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况。<br> 2.有无药物过敏史。预防接种史。<br> 3.与该病有关的其他病史既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史。</p>