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简要病史:患者,男,50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天,血压下降5小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-12-24 15:42 关键词: 黄疸 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 1.现病史<br> (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病前进食情况:有无进食油腻食物、饮酒史。②腹痛:部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,腹痛加重或缓解的因素。③黄疸:起病急缓、程度、最先出现的部位,是否头晕、心悸,尿色,大便颜色。④血压下降情况:有无神志改变、排尿情况、尿量。⑤伴随症状:发热情况、具体体温及热型。<br> (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血胆红素、尿三胆、腹部B超、肝功能检查等。②用药情况,疗效如何。<br> (3)一般情况发病以来,饮食、睡眠、体重变化情况。<br> 2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胆道结石、胰腺炎、消化性溃疡、其他部位慢性感染病史。<br> 3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。</p>