可称为首关效应的是（）

A、舌下含服硝酸甘油在肝脏代谢使药效减弱

B、吸入异丙肾上腺素在肝脏代谢使血药浓度下降

C、口服普萘洛尔经肝脏代谢后进入体循环的药量减少

D、吲哚美辛直肠栓剂给药后药物经肝脏代谢血药浓度下降

E、肌内注射哌替啶在肝脏代谢使体内药量减少