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女性,26岁。主诉:已婚。发热伴尿痛3天就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-09-10 08:13 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。<br> (2)发热程度、热型,有无寒战。<br> (3)尿痛的性质(刺痛、烧灼感)及部位(耻骨联合上区、会阴部或尿道内),有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。<br> (4)尿的颜色,有无血尿、脓尿。<br> (5)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规等。<br> (2)治疗情况:用药、效果。相关病史:<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染</p>