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【简要病史】刘某,女,46岁,精神抑郁,情绪不宁3月。 【答题要求】


时间:2021-12-28 08:30 关键词: 临床答辩综合练习 临床答辩

答案解析

<p> 采集要点<br> (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。<br> ①发病原因及诱因。了解发病时有无特殊原因,每次情绪波动的诱因。<br> ②病情演变过程。询问情绪波动的变化情况。有无性情急躁易怒、多思善疑、精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、喜怒无常、心悸胆怯、失眠健忘等。<br> ③伴随症状,是否伴有咽部异物感,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食等。<br> ④结合中医&quot;十问歌&quot;了解有无消瘦、二便的状况。询问经带胎产的详细情况,有无面部烘热症、月经是否规律或闭经。<br> ⑤诊疗经过,是否到医院诊治,所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片等。<br> (2)相关病史<br> ①既往史、家族史有无类似病症。<br> ②生育史、性格倾向、饮食嗜好、职业。<br> ③药物过敏史。</p>