问题详情

简要病史:患者,女,22岁,全身水肿1周门诊入院。初步诊断:肾病综合征。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


时间:2021-08-29 21:54 关键词: 水肿 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> (一)现病史<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:有无前驱感染及其与发病时间的关系。<br> (2)水肿的首发部位及发展顺序。<br> (3)水肿发展的速度、性质(是否为凹陷性)、是否受体位影响。<br> (4)小便情况:有无尿量、尿色改变,有无泡沫尿、尿频、尿急、尿痛。<br> (5)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难,有无纳差、恶心、呕吐、黄染、腹胀、出血倾向,有无怕冷、反应迟钝。<br> (6)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否到医院就诊,做过哪些检查(如尿常规、肝肾功能、胸部X片,腹部B超检查)。<br> (2)治疗情况:是否用过利尿剂,疗效如何。<br> (二)相关病史<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.与该病有关的其他病史有无心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无肿瘤病史,有无营养不良及系统性红斑狼疮病史。月经史。</p>