问题详情

辛某,女,60岁,喘息、胸闷3年。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


时间:2021-09-05 15:23 关键词: 临床答辩综合练习 中医执业医师实践技能

答案解析

<p> 采集要点<br> (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因,如外感、劳累、饮食、情志等;持续时间、性质,是实喘还是虚喘,发病季节,缓解因素等。②伴随症状,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。③问痰的色、质、量、气味。④结合中医&quot;十问歌&quot;了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。⑤诊疗经过,是否就诊,所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。<br> (2)相关病史①既往健康情况,有无家族史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。③药物过敏史。</p>