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患儿,7岁。突然胃脘部绞痛,弯腰曲背,肢冷汗出,呕吐蛔虫1条。治疗应首选()


A、使君子散

B、加味温胆汤

C、丁萸理中汤

D、乌梅丸

E、定吐丸

时间:2021-09-02 19:54 关键词: 中医病种 广西住院医师规范化培训(中医全科)

答案解析

D
此为蛔厥证。蛔厥证蛔虫入膈,窜人胆腑,腹痛在剑突下、右上腹,呈阵发性剧烈绞痛,痛时肢冷汗出,多有呕吐,且常见呕吐胆汁和蛔虫。因有突然胃脘部绞痛之类的急性症状治宜安蛔定痛为先,继之驱虫。乌梅丸组方有"酸静辛伏苦下传"特点,重在安蛔止痛,故应选之。【名师点拨】蛔虫证以发作性脐周腹痛为主要症状,一般无急症,治宜驱蛔杀虫为主,辅以调理脾胃。使君子散重在杀虫兼调脾胃,故蛔虫症应首选使君子散加减。虫瘕证虫团聚结脏腑,腹部剧痛不止,阵发性加重,腹部可扪及条索状或团状包块,伴有剧烈呕吐,大便多不通。治宜通腑散结,驱蛔下虫。方用驱,蛔承气汤。