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患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。患者如果出现心包积液，则治疗首选（）

A、A.非甾体抗炎药+利尿药

B、免疫增强剂

C、免疫抑制剂

D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

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