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女性,55岁。主诉:间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:45 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:劳累、受凉。<br> (2)粪便性状,便血色泽及次数、量;有无脓血、黏液;有无粪条性状改变。<br> (3)有无腹胀、腹痛和下坠感。<br> (4)伴随症状:是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。<br> (5)睡眠、体重变化等一般情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。<br> (2)治疗情况,做何处理。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。<br> 2.与该病有关的其他病史:肠道炎症病史、肛肠疾病史,家族肿瘤史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断直肠癌</p>