<p> 一、诊断及诊断依据(8分)<br> (一)诊断自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,原发性)<br> (二)诊断依据<br> 1.有乏力、面色苍白、动则心慌,气短等贫血表现,脾大<br> 2.巩膜轻度黄染,结合化验(血间接胆红素增高,尿胆红素阴性,尿胆原强阳性)为溶血性黄疸<br> 3.Hb低,网织红细胞明显增高达18%,分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现,Coombs试验(+)<br> 4.未发现继发原因<br> 二、鉴别诊断(5分)<br> 1.继发性免疫性溶血性贫血(药物,自身免疫病等)<br> 2.急性黄疸性肝炎<br> 三、进一步检查(4分)<br> 1.骨髓检查及骨髓铁染色<br> 2.ANA谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量<br> 3.其他有关溶血的检查<br> 4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查<br> 四、治疗原则(3分)<br> 1.首选糖皮质激素<br> 2.免疫抑制剂或切脾<br> 3.对症治疗</p>