男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。

<p> 1.诊断:<strong>原发性肝癌</strong>。&nbsp;<br> 其诊断依据为：&nbsp;<br> （1）中年男性，慢性病程。&nbsp;<br> （2）右季肋胀痛伴低热，食欲不佳3个月，体重减轻4kg。&nbsp;<br> （3）查体肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。&nbsp;<br> （4）既往否认其他病史。&nbsp;<br> （5）辅助检查B超示肝有占位性病变。&nbsp;<br> 2.鉴别诊断&nbsp;<br> （1）肝血管瘤&nbsp;<br> （2）继发性肝癌&nbsp;<br> （3）肝硬化&nbsp;<br> （4）肝脓肿&nbsp;<br> 3.进一步检查&nbsp;<br> （1）肝功能&nbsp;<br> （2）AFP、DCP&nbsp;<br> （3）复查B超&nbsp;<br> （4）CT、CTA。&nbsp;<br> 4.治疗原则&nbsp;<br> （1）外科手术切除。&nbsp;<br> （2）肝动脉结扎、栓塞治疗。&nbsp;<br> （3）化疗及放射治疗。&nbsp;<br> （4）免疫治疗和中医中药治疗。&nbsp;</p>