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男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、免疫性血小板减少性紫癜

D、急性白血病

E、骨髓增生异常综合征

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