简述慢性心力衰竭的鉴别诊断

<p> 1.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难：后者具有基础肺部疾病（如COPD.，有重度咳嗽、咳痰病史，痰咳出后呼吸困难可有所缓解，对支气管扩张剂有效。<br> 2.右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：三者均可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，腹腔积液等。但右心衰竭多有相关基础心脏病史，右心扩大或全心扩大，常伴有心脏杂音；心包积液时心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，可有奇脉，超声心动可明确诊断；缩窄性心包炎心界不大或稍大，可触及收缩期负性心尖搏动，结合超声心动、X线检查或CT、MRI等检查提示心包钙化或增厚可明确。</p>