A| E 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,胆管结石是最常见的梗阻因素,造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌亦多见。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术,切开胆总管减压,取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素(予维生素K、维生素C),及时使用多巴胺等扩张血管药物,防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。本例已发生休克,应边抗休克(肾上腺素)边手术治疗。胆道造影检查的实验室检查不是本例的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎止痛忌用芬太尼、吗啡,因可引起Oddi’s括约肌痉挛,加重病情。可用哌替啶50mg肌注解痉止痛。