患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断（）

A、A.抗核抗体谱

B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E、胸部X线片，肺功能测定，RF

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