张某，男，18岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估：全身可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨壳压痛，肝脾未触及。血象：红细胞2．0×1012/L，血红蛋白55g/L；白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.18，淋巴结细胞0.82；血小板13×109/L；网织红细胞0。此病人最有可能的临床诊断是（）