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足月臀位产儿,产后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,R128次/分,血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是()


A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎

时间:2021-09-18 02:07 关键词: 新生儿及患病新生儿的护理 护理学护师

答案解析

D
根据题干,血清钙2.5mmol/L可排除选项A--维生素D缺乏性手足搐搦症;选项B:化脓性脑膜炎,有脑膜刺激征出现,也可排除;选项C:新生儿败血症以高热为主症,也可排除;双肺呼吸音清可排除选项E。此患儿由于胎位不正,分娩中如胎儿头部过分受压,可导致脑硬膜下出血;前囟饱满提示可能有颅内压升高,所以此患儿最可能的诊断是颅内出血。故选D。解题关键:新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1~2天内出现。常见症状:①意识形态改变:如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状:如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等;③颅内压增高表现:如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等;④呼吸改变:出现增快、减慢、不规则或暂停呼吸等;⑤肌张力改变:早期增高以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应差。【考点】:新生儿颅内出血的诊断及临床表现