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女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是（）

A、A.维持循环稳定，避免血压大的波动

B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围

C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成

D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

时间：2021-09-09 19:02 关键词： 围手术期处理 广西外科住院医师规范化培训

答案解析

D
外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。