颈椎病(痹症)(40分)

<p> 主诉：颈项部僵痛及左上肢放射痛半年，加重半个月。(1分)<br> 现病史：患者长期从事伏案工作|半年前出现颈项部僵痛及左上肢放射痛，每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉症状加重。现症见：颈项部僵硬疼痛，左上肢放射痛，转颈活动受限，热敷后可减轻，纳可，眠差，二便调。(2分)<br> 既往史：无药物过敏史及传染病史(1分)<br> 体格检查：臂丛神经牵拉实验阳性，椎间孔挤压试验阳性;舌质黯，苔白，脉弦紧。(1分)<br> 辅助检查：X线检查示：&ldquo;颈椎生理曲度变直，C4～7椎体边缘增生，椎间隙变窄&rdquo;。(1分)<br> 中医辨病辨证(5分)<br> 患者素体不足，操劳过度，气血亏虚，平日长期低头伏案工作，致使项部、肢体经络气血阻滞，故颈项、肢体僵硬疼痛;又加之风寒袭络，寒性收引，脉络闭阻而使疼痛加重，活动受限。舌质黯，苔白，脉弦紧则为寒瘀互结，经络不畅之象。<br> 西医诊断依据：(6分)<br> 1.长期从事伏案工作，半年前出现颈项部僵硬疼痛，及左上肢放射痛，每于受凉及劳累后加重。<br> 2.臂丛神经牵拉实验阳性，椎间孔挤压试验阳性。<br> 3.X线检查示：&ldquo;颈椎生理曲度变直，C4～7椎体边缘增生，椎间隙变窄&rdquo;。<br> 中医病证鉴别(4分)<br> 中医本病应与痿证相鉴别，痿证以肢体萎软无力，肌肉消瘦为主，一般无疼痛，二者不难鉴别。<br> 诊断<br> 中医：痹症(2分)<br> 中医证候诊断：气血亏虚，寒瘀阻络(2分)<br> 西医：颈椎病神经根型(3分)<br> 中医治法：补气益血，舒筋活络。(3分)<br> 西医治疗原则与方法：(5分)<br> 1.以手法治疗为主，施以理筋手法。<br> 2.药物治疗全蝎粉，早晚各1.5g，开水调服。<br> 3.牵引疗法。</p>