前列腺增生症（癃闭）

<p> 中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)<br> 根据患者有尿频、排尿不畅等症，应诊断为癃闭。年老之人，气虚阳衰，不能运行气血，久之气血运行不畅，聚而为痰，痰血凝聚于水道，故排尿不畅、点滴而下；不通则痛，故尿道涩痛、小腹胀满隐痛；络道堵塞，血不循经，或瘀久化热，灼伤络脉，故偶有血尿；舌质黯、脉沉弦均为气滞血瘀之象。由此可见癃闭、精癃乃气滞血瘀之证。<br> 西医诊断依据：(6分)<br> 1.65岁以上老年男性病人。<br> 2.病人有逐渐加重的排尿困难病史，尿闭1天。<br> 3.直肠指检扪及增大的前列腺、中央沟消失，膀胱叩诊呈浊音。<br> 4.B超检查前列腺增大。<br> 鉴别诊断：(4分)<br> 前列腺癌：发病年龄、排尿困难等症状可与前列腺增生相似，并可同时存在，但直肠指诊前列腺常不对称，可扪及不规则结节，质地坚硬；前列腺特异性抗原、血清酸性磷酸酶增高，晚期骨转移或全身恶病质；活体组织检查可进一步确证。<br> 诊断：<br> 中医疾病诊断：癃闭精癃(2分)<br> 中医证候诊断：气滞血瘀证(2分)<br> 西医诊断：1.急性尿潴留2.前列腺增生症(3分)<br> 中医治法：行气活血，通窍利尿。(2分)<br> 方剂：沉香散加减。(2分)<br> 药物组成、剂量及煎服法：(3分)<br> 沉香6g石韦10g滑石15g王不留行10g当归12g冬葵子10g橘皮6g甘草6g小蓟10g参三七6g穿山甲6g<br> 三剂，水煎服，每日一剂。<br> 西医治疗原则及方法：(5分)<br> １.药物治疗：常用&alpha;受体阻滞剂(特拉唑嗪等)、5&alpha;还原酶抑制剂(保列治等)、生长因子抑制剂(通尿灵等)。<br> ２.必要时手术治疗。</p>