急性气管-支气管炎(咳嗽)(40分)

<p> 主诉:干咳少痰5天(1分)<br> 现病史：女性，26岁。5天前不明原因发生干咳作呛，痰少而黏不易咯出，伴咽喉、口鼻干燥，无畏寒、发热，无心悸、憋喘，自服咳特灵及复方甘草片等药，症状无明显好转。(2分)<br> 既往史：肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无先天性心脏病史，无外伤手术史，无食物及药物过敏史，家族中无遗传病史。(1分)<br> 体格检查：T36、5℃，P80次/分，R19次/分，BP105/75mmHg。神志清，精神尚可，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。(1分)<br> 辅助检查：血、尿、大便三大常规正常(1分)<br> 中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)<br> 患者干咳作呛，咽喉、口鼻干燥，痰少而黏不易咯出，舌质干红少津，舌苔薄黄燥，脉浮数，符合中医&ldquo;咳嗽&rdquo;诊断。风燥伤肺，肺失清肃，故见干咳作呛;燥热灼津则咽喉、口鼻干燥，痰黏不易咯出;舌质干红少津，舌苔薄黄燥，脉浮数，均为燥热之征。<br> 鉴别诊断：流行性感冒流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。(4分)<br> 西医诊断依据：(6分)<br> 1、患者女性，26岁，急性起病。<br> 2、干咳作呛，咽喉、口鼻干燥，痰少而黏不易咯出。<br> 3、咽充血，听诊双肺呼吸音稍粗糙。<br> 4、血、尿、大便三大常规均正常。<br> 诊断：<br> 中医疾病诊断：咳嗽(2分)<br> 中医证候诊断：燥热伤肺证(2分)<br> 西医诊断：急性支气管炎(3分)<br> 中医治法：疏风清肺，润燥止咳。(2分)<br> 方剂：桑杏汤加减。(2分)<br> 药物组成、剂量及煎服法：(3分)<br> 桑叶3g杏仁4、5g川贝母3g沙参6g栀子3g豆豉3g梨皮3g<br> 三剂，水煎服，每日一剂。<br> 西医治疗原则与方法：(5分)<br> 1、一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。<br> 2、对症治疗：止咳(口服二氧丙嗪，干咳剧烈时可用可待因)，祛痰(选用溴己新、盐酸氨溴索)，平喘(气急时选用&beta;-2受体激动剂)。<br> 3、抗感染：细菌感染者，可选用适当抗生素，如大环内酯类、头孢类、喹诺酮类。<br> 4、超声雾化吸入治疗。</p>