问题详情

简要病史:女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。


时间:2022-02-23 06:14 关键词: 病史采集 四川住院医师外科学 四川住院医师儿科 四川住院医师

答案解析

<p> 本例患者最可能的诊断是:慢性关节痛可能是骨关节病。<br> 1.问诊内容(10分)(1)现病史(7分):根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点:是否游走性,关节红、肿、痛。(1分)②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑。(2分)③发病前上呼吸道感染病史。(1分)④小关节有无肿痛和晨僵。(1分)⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等,以与关节结核相鉴别。(1分)⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)<br> 2.诊疗经过(3分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(2分)②治疗情况如何。(1分)<br> 3.相关病史(3分)①有无药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史。(2分)4.问诊技巧(2分)(1)条理性强,能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)</p>