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外科护理学病案分析
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<问答题> 患者女,20岁。被汽车撞伤,伤后感左季肋部疼痛,呈持续性,并逐渐扩散全腹,伴有口喝、头晕,不能行走。站立时,头晕加剧,并有心悸、气短,被他人急送到医院。病人受伤后,无呕吐及便血,无明显呼吸困难,未排尿。体格检查:T:36.5℃,P:115次/分,BP110/70mmHg,急性痛苦面容,表情淡漠,神志尚清楚,面色苍白,贫血貌。气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,左季肋部皮肤有肿胀,胸廓无挤压痛,心、肺未发现异常,腹略胀,腹式呼吸减弱,全腹压痛阳性,轻度肌紧张及反跳痛,肝、脾未触及,肝上界在有锁骨中线第五肋间,移动性浊音阳性;腹部听诊肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC9.8×109/L,Hb105g/L。请问:
解析
<问答题>一女性患者,左上腹受伤后,出现神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,为110次/min,血压80/60mmHg,尿少,血化验:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳结合力14.4mmol/L。请问:(1)病人的诊断可能是什么?(2)说出该疾病的临床观察要点?(3)处理原则是什么?
解析
<问答题>张先生,65岁,吸烟30年,最近两周常出现刺激性干咳,经抗感染、止咳治疗效果不佳,患者精神紧张。请问:(1)为明确诊断,应作何种辅助检查?(2)术后放置胸腔闭式引流管,护士不小心把引流瓶打破,该如何紧急处理?(3)患者诊断为中央型肺癌,经行肺叶切除术,请讲出术后主要的护理诊断及护理措施。
解析
<问答题> 男性,26岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检:BP80/50mmHg,脉搏148次/分钟,R40次/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸拉下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁(第4、5、6肋处)有骨擦音、局部压痛明显,有皮下气肿,范围为上自颈部、胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心律齐,心率148次/分钟,未闻及杂音。 请分析:
解析
<问答题> 女性,55岁。因发现左侧乳房内无痛性肿块5个月,生长迅速1个月而入院。入院诊断为:乳房癌,Ⅰ期。入院后第二天行乳房癌改良根治术。问:
解析
<问答题> 女性,48岁。主诉心慌不适、怕热,易饥饿和多汗。 体检:甲状腺肿大,双手震颤,突眼,心率120次/分钟,基础代谢率(BMR)+45%。 临床诊断:甲亢。 请分析:
解析
<问答题> 男性,68岁,摔伤后4h,右侧额部着地,进行性意识障碍加重1小时,肢体无自主活动。 体检:右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失;左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。脉搏120次/分钟,呼吸20次/分钟,血压150/70mmHg,体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(一)。 辅助检查:头颅CT示慢性硬脑膜血肿,右额叶广泛脑挫裂伤。 请分析:
解析
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