男性，26岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。  体检：BP80/50mmHg，脉搏148次/分钟，R40次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸拉下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部、胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。  请分析：

<p> （1）<strong>该病人的诊断</strong>：张力性气胸，休克，多根肋骨骨折。&nbsp;<br> （2）<strong>处理原则：</strong>补充容量，纠正休克，保持呼吸道通畅和维持有效气体交换，防治感染。&nbsp;<br> （3）<strong>主要的护理诊断/护理问</strong>题包括：①气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。②疼痛：与胸部组织损伤有关。③潜在并发症：肺或胸腔感染。&nbsp;<br> （4）<strong>手术前后的护理目标</strong>是：①病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳；②病人自述疼痛减轻；③病人病情变化能被及时发现和处理，未发生肺或胸腔感染。&nbsp;<br> （5）出院指导：①注意安全，防止发生意外事故；②肋骨骨折病人在3个月后应重复胸部X线检查，以了解骨折愈合情况；③合理休息，加强营养素的摄入。&nbsp;</p>