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单肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?


时间:2021-12-30 01:46 关键词: 专业理论 山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段

答案解析

<p> ①尽量缩短单肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气;<br> ②成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/kg以上。<br> ③单肺通气时常规监测PaO<sub>2</sub>、PaCO<sub>2</sub>,密切注意有无低氧血症的体征。<br> ④查找术中低氧血症的原因,如单肺通气时的潮气量,吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血症,应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正,如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。<br> ⑤单通气时,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降,发生&ldquo;缺氧性肺血管收缩&rdquo;(HPV),可能是一种&ldquo;自我调节机制&rdquo;。使该侧肺血流减少,可减轻该侧静脉性掺杂血,降低动脉血氧分压的不良作用,从而减轻该侧肺缺氧的危险。<br> ⑥只要有充分的通气量,一般可把CO<sub>2</sub>排出,保持PaCO<sub>2</sub>。</p>