左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是（）

A、肺泡弹性减退，肺活量减少

B、肺淤血使气体弥散功能降低

C、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢

D、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

E、右心房与上腔静脉压升高