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何为早产儿视网膜病变,它的病因,国际分类法以及主要临床表现。


时间:2021-12-28 14:40 关键词: 全身疾病的眼部表现 眼科(医学高级)

答案解析

<p> 早产儿视网膜病变(ROP)以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下,出生体重小于1500g,生后吸氧史,发生率约60%,孕期更短或更低出生体重者,发生率可达66%~82%。病因:未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘,40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤,血管闭塞,刺激纤维血管组织增生。<br> 病程分期:各期变化见表。<br> 早产儿视网膜病变国际分类法<br> 部位<br> Ⅰ区:以视盘为中心,60&deg;范围内的后极视网膜<br> Ⅱ区:从I区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围<br> Ⅲ区:余下的颞侧的周边视网膜范围,按累及的钟点数目计严重程度<br> 第1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线<br> 第2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴<br> 第3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重<br> 第4期:不完全视网膜全脱离<br> A,中心凹不累及;B,中心凹累及<br> 第5期:漏斗状视网膜全脱离,前部及后部可分别开放或关闭<br> 此外,视网膜后极部血管扩张、扭曲,称为&ldquo;附加&rdquo;病变,预示急性进展。<br> 治疗:ROP一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。</p>