王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。问题：1.你认为该病人可能是什么疾病？依据是什么？2.请提出主要护理诊断/问题。3.针对主要护理诊断，举例说明对该老人应采取哪些护理措施？

<p> 1.该病人为急性心肌梗死。主要依据：&nbsp;<br> ①临床表现：餐后胸部的闷痛。&nbsp;<br> ②特征性心电图改变：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。&nbsp;<br> ③特异性血清心肌酶的增高：LDH、CPK、CPK-MB。&nbsp;<br> ①疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧有关。&nbsp;<br> ②活动无耐力：与氧的供需失调有关。&nbsp;<br> ③自理缺陷：与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。&nbsp;<br> ④潜在并发症：心律失常。&nbsp;<br> ⑤潜在并发症：心力衰竭。&nbsp;<br> 3.针对疼痛、活动无耐力，举例说明护理措施：&nbsp;<br> （1）疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧有关。&nbsp;<br> 【护理目标】&nbsp;<br> ①病人主诉疼痛程度减轻或消失。&nbsp;<br> ②病人能够运用有效的方法缓解疼痛。&nbsp;<br> 【护理措施】&nbsp;<br> ①卧床休息，协助病人满足生活需要。&nbsp;<br> ②给予持续低流量吸氧，2～4L/min。&nbsp;<br> ③按医嘱静脉点滴硝酸甘油，注意滴数。&nbsp;<br> ④胸痛严重时遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。&nbsp;<br> ⑤持续心电监测，观察有无心律失常，并记录。&nbsp;<br> ⑥巡视病房1次/h，观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。&nbsp;<br> ⑦嘱咐病人胸痛发作或加重时要告诉护士。&nbsp;<br> ⑧指导病人采用放松技术（如深呼吸、全身肌肉放松）。&nbsp;<br> （2）自理缺陷：与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。&nbsp;<br> 【护理目标】&nbsp;<br> ①病人卧床期间生活需要得到满足。&nbsp;<br> ②病人恢复到原来的日常生活自理水平。&nbsp;<br> 【护理措施】&nbsp;<br> ①急性期嘱咐病人卧床休息，并向其说明康复程式。&nbsp;<br> ②卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。&nbsp;<br> ③将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少病人寻找东西时的体力消耗。&nbsp;<br> ④将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。&nbsp;<br> ⑤提供有关疾病、治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增进病人自我照顾的能力和信心。&nbsp;<br> ⑥在病人活动耐力范围内，鼓励其从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。&nbsp;<br> ⑦让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动，期间多次短暂休息，并给予协助，避免过劳。&nbsp;</p>