患者，男性，42岁。肝硬化病史6年，近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏118次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血(+++)。问：

<p> 患者肝硬化并发了上消化道出血(食管或胃底静脉曲张破裂出血)。<br> 主要护理诊断及合作性问题：①活动无耐力：与肝功能减退有关；②体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关；③营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退引起食欲减退有关；④组织灌注不足：与急性失血有关；⑤潜在并发症：肝性脑病。<br> 抢救配合：①迅速建立静脉通路；②安置患者去枕平卧，头偏向一侧；③配血备用；④备齐急救用品和药物；⑤做好三腔二囊管压迫止血护理；⑥做好禁食护理；⑦地西泮患者情绪，使用适量镇静剂，避免使用对肝脏有损害的药物；⑧严密观察病情变化、药物反应、治疗效果，并及时准确记录；⑨对出血量作出准确的估计；⑩预防肝性脑病。</p>