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【病例摘要】 患者,女,35岁。 患者近1年连续2次行人工流产,术后阴道流血,历久不去,经用激素治疗方止,5个月前每次月经来无定时,漏下淋漓,量多色紫,1月前来潮,经血一直未止,经量时多时少,血色紫暗,夹有瘀块,少腹及乳房胀痛。 查体:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色无华,腹平,小腹抚之似有硬块,舌质暗红,苔薄白,脉涩。 辅助检查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。 【答题要求】


时间:2021-12-26 17:31 关键词: 辩证论治综合练习 中西医结合执业助理医师实践技能

答案解析

<p> 一、西医诊断依据(1)反复人工流产史。(2)反复经血淋漓不尽为主要表现。(3)小腹抚之似有硬块。(4)辅助检查:Hb96g/L。<br> 二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症,故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫,胞宫瘀滞,新血不安,故经乱无期;离经之血,时瘀时流,故淋漓不尽;瘀血内阻,故经血紫暗、夹有瘀块;血瘀则气滞,致少腹及乳房胀痛;舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。2.病因病机分析瘀血内阻,经脉瘀滞。<br> 三、入院诊断1.西医诊断功能失调性子宫出血。2.中医疾病诊断崩漏。3.中医辨证诊断血瘀证。<br> 四、中医治疗1.中医治法活血化瘀,固冲止血。2.所选方剂名称逐瘀止血汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法生地黄15g、大黄1Og、赤芍1Og、丹皮1Og、归尾12g、枳壳1Og、桃仁1Og、龟甲1Og、田七5g、益母草1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。<br> 五、西医治疗原则与方法1.激素治疗。2.手术治疗。</p>