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患儿,女,5岁,因右上腹阵发性绞痛4h入院。 患儿起病急,晚餐后突起右上腹部阵发绞痛,向右肩部放射、坐卧不安,伴恶心,未呕吐,大便正常。既往爱吃零食,家中及同学中无类似患者。 查体:体温37℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,神清,痛苦病容,呻吟不止,巩膜皮肤无黄染,五官心肺无异常,腹平软,右肋下压痛,未扪及包块,未见肠型或肠蠕动波,膝反射正常,病理征(-)。 血常规:血色素120g/L,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规正常。
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时间:2021-12-26 15:26
关键词:
第七节蛔虫病
传染病学(医学高级)
答案解析
<p> 最可能的诊断是胆道蛔虫病。<br> 根据:①主要表现为胆绞痛;②乡村小孩感染蛔虫机会较多,特别是小孩爱吃零食,小时患“哮喘病”有可能是急性蛔虫幼性肺炎。<br> 为进一步确诊可查:①粪便:直接涂片或饱和盐水漂浮法找蛔虫卵;②胆道B超;③如有条件可作内镜逆行胆胰管造影术。<br> 治疗原则:以内科治疗为主,包括解痉止痛,早期驱虫与抗炎。</p>
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