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男孩,6岁。主诉:颜面及全身水肿1周,就诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:45 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:皮肤感染、呼吸道或消化道感染。<br> (2)水肿累及的部位(包括阴囊水肿),水肿的性质(凹陷性或非凹陷性),是否对称,和体位变化的关系。<br> (3)尿的变化:尿量、尿色、血尿,有无尿频、尿急、尿痛。<br> (4)伴随症状:有无恶心、呕吐,有无嗜睡、厌食、乏力、抽搐。<br> (5)发病以来饮食、睡眠、粪便及体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。<br> (2)治疗情况,效果。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.有无心脏病、肾脏病和肝脏病史,有无营养不良史。<br> 3.有无有相关疾病家族史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断肾病综合征</p>