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女性,29岁。主诉:腰痛伴血尿2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:45 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别询问<br> (1)发病诱因:劳累、受凉、外伤。<br> (2)腰痛状态,疼痛性质、持续时间、有无放散。<br> (3)血尿情况:全程血尿及血尿的颜色和尿量。<br> (4)血尿与是否进食了引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关。<br> (5)伴随症状:排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等,有无水肿。(6)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。<br> (2)治疗情况,做何处理。<br> 相关病史:<br> 1.有无药物过敏史。<br> 2.与该病有关的其他病史:泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断尿路结石</p>