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男性,34岁。主诉:多尿8天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


时间:2021-12-26 13:44 关键词: 病史采集综合练习 临床执业医师实践技能

答案解析

<p> 问诊内容<br> 现病史:<br> 1.根据主诉及相关鉴别问诊<br> (1)发病诱因:有无精神病因素、服用药物、大量输液等。<br> (2)排尿的频度,尿色,每天尿量变化,有无夜尿增多,有无尿频、尿急、尿痛,有无脓尿、血尿等。<br> (3)伴随症状:是否口渴喜饮、喜食流食,每日饮水量,有无头晕、心慌,有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍。<br> (4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。<br> 2.诊疗经过<br> (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、血糖、肾功能、泌尿系统B超等。<br> (2)治疗情况:用药、效果。<br> 相关病史:<br> 1.既往有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、糖尿病、肿瘤、颅脑疾病和精神疾病史。<br> 2.有无接受利尿药、造影剂、碳酸锂治疗,有无外伤手术史。有无毒物接触史。<br> 问诊技巧<br> 1.条理性强,能抓住重点。<br> 2.能围绕病情询问。参考诊断多尿原因待查</p>