【病例摘要】患者，女，40岁。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。查体：T36.5℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。 【答题要求】

<p> 一、西医诊断依据（1）心情不舒诱发的入睡困难，醒后不能再寐已有1个月。（2）各系统性检查及实验室检查均未见异常。<br> 二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦。四诊合参，可诊断为不寐肝火扰心证。2.病因病机分析患者心情不舒，肝气郁滞化火，肝火扰心则入睡困难，醒后不能再寐；肝火上扰清窍，故头昏胀痛；肝火犯胃则口苦，大便干；舌尖红，苔黄，脉弦数为心肝火盛之象。<br> 三、入院诊断1.西医诊断神经官能症。2.中医疾病诊断不寐。3.中医辨证诊断肝火扰心。<br> 四、中医治疗1.中医治法清肝泻火，镇心安神。2.所选方剂名称龙胆泻肝汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法龙胆草6g、黄芩9g、栀子6g、泽泻6g、车前子单包。15g、当归9g、生地黄12g、柴胡9g、生龙骨15g、生牡蛎15g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。<br> 五、西医治疗原则与方法1.心理治疗。2.药物治疗抗焦虑药如地西泮（安定）；头痛可用罗痛定（颅痛定）。</p>