深龋的概述。

<p> 1.概述<br> 深龋的龋损已达到牙本质深层，接近牙髓，临床上可见到很深的龋洞。患者对冷、热、酸、甜有较中龋明显的痛感，但也是一过性疼痛。有时深的龋洞内嵌入食物，因压迫使髓腔内压力增加而产生疼痛。<br> 2.诊断要点<br> （1）大多有温度、化学性刺激痛及食物嵌塞洞内激发痛，但为刺激去除后疼痛立即消失的一过性疼痛。无自发痛史。<br> （2）有深龋洞，探查洞底在牙本质深层，大多较敏感。<br> （3）探诊时敏感但无露髓孔。<br> （4）牙髓活力测试结果与正常对照牙相同。<br> 3.鉴别诊断<br> （1）可复性牙髓炎深龋患牙对温度刺激的敏感往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛，而可复性牙髓炎患牙在冷、热测牙面时即出现一过性敏感。<br> （2）慢性闭锁性牙髓炎<br> ①慢性多有自发性隐痛，或长期冷热刺激病史，深龋无自发痛。<br> ②机械去腐或洞底探查反应迟钝，而深龋探查洞底敏感。<br> ③晚期患牙有叩诊不适。深龋无叩诊不适感。<br> ④闭锁性牙髓炎牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应；深龋牙髓活力测试反应正常。<br> 4.治疗<br> （1）正确判断牙髓状况。术中注意保护牙髓，防止意外穿髓。<br> （2）根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法。<br> ①能去净腐质。<br> ②能去净腐质，但牙髓极其敏感者，先安抚再酌情处理。<br> ③患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术，一般选用&quot;二次去龋法&quot;。<br> ④近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观察，然后再酌情处理。</p>