患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是()