患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史、血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括（）

时间：2021-12-25 16:18 关键词： 血液病专业实践能力 血液病主治医师