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男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3．0×1012／L，血红蛋白70g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；网织红细胞计数2%，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能（）.

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼贫血

D、铁粒幼细胞贫血

E、慢性感染或慢性炎症性贫血

时间：2021-12-25 13:12 关键词：贫血概述临床医学检验学主治医师

答案解析

C
巨幼红细胞性贫血时，MCV增高。小细胞低色素性贫血见于珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血、缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血等；靶形细胞见于各种低色素性贫血、阻塞性黄疸、脾切除后；网织红细胞增高见于溶血性贫血、急性失血。巨幼细胞性贫血为大细胞正色素性贫血，与其他贫血有所不同。

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患者，男性，21岁。因头昏、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb62g/L，白细胞3.4×109/L，血小板32×109/L。骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（　　）。
男性，28岁，头昏乏力，面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白70g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片间红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能（　　）。
女性，26岁，2年前因头昏乏力，面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是（　　）。
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