<p> 1.诊断<br> （1）主诉疾病的诊断：38慢性冠周炎；左侧颊部皮瘘。<br> （2）非主诉疾病的诊断：37远中颈部中龋。<br> 2.主诉疾病的诊断依据<br> （1）病史：牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿破溃流脓。<br> （2）检查：①38冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适；②有皮肤窦道，溢脓；③X线片显示38近中位阻生。<br> 3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别，37牙髓及牙龈正常；根尖周骨质无病变。<br> 4.非主诉疾病的诊断依据<br> （1）37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±）。<br> （2）37叩诊（－），牙龈（－），无松动。（3）X线片示37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常。<br> 5.主诉疾病的治疗原则<br> （1）38拔除术。<br> （2）酌情行左侧颊部窦道切除术。<br> 6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。<br> 【病例得分与失分要点】<br> 1.关于诊断的失分要点<br> （1）诊断不完整：如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。<br> （2）诊断错误：如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染，或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。<br> （3）答案不全：有的仅回答诊断1，未回答诊断2。<br> 2.关于诊断依据的失分要点<br> 在回答问题时应注意条理性，按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如：（1）病史：牙龈有肿胀、疼痛史，继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀，治疗史，这是诊断慢性炎症的典型病史。（2）检查：X线片显示38近中位阻生，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，窦道溢脓等情况不应遗漏。<br> 3．关于鉴别诊断的答题失分要点<br> （1）病变混淆：38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。<br> （2）X线片仅见38近中位阻生，而37远中颈部龋坏，未见根尖周炎的表现。<br> 4．关于治疗设计的答题失分要点：<br> （1）治疗设计不规范：如很多考生在答题时，常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤，而忘了牙拔除术是治疗原则。<br> （2）治疗设计不全面：有的考生仅答了38拔除术，而忘了窦道切除术及37的治疗原则。<br> 5．主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确，往往忽略了答治疗。</p>
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